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●主な経歴・経験 ※必須
(複数ご記入される際は、項目ごとに改行して入力してください)
※経験事業所名(業種)、期間、職務内容・実績を記入下さい。

例)○○○○年○月~○○○○年○月/株式会社○○○/○○○○
●所有資格・経験 ※必須 ※資格を有し2年以上の実務経験がある場合














●専門・得意分野 (3つまで)※必須




















●得意業界 (3つまで)※必須

















●専門・得意分野におけるセミナー・研修会等の実績
(過去5年間程度の主なもの3つまで)
※セミナー・研修会等の内容について、具体的に記載してください。(専門・得意分野、得意業界は、上記の中から番号・記号をお選びください)
※守秘義務のある場合、主催者は無記名で結構です。

例)C/m/○○○(主催者)/マーケティングセミナー(実践的なマーケティングの各手法、市場動向の読み方 他)
●専門・得意分野における中小企業への個別支援実績
(過去5年間程度の主なもの3つまで)
※個別支援実績について具体的に記載してください。(専門・得意分野、得意業界は、上記の中から番号・記号をお選びください)
※守秘義務のある場合、記入できる範囲で結構です。

例)B/m/創業計画作成・資金繰りのサポート 他

●専門・得意分野における執筆・出版等の実績
(複数ご記入される際は、項目ごとに改行して入力してください)
※執筆・出版のタイトル・内容等具体的に記載してください。(専門・得意分野、得意業界は、上記の中から番号・記号をお選びください)
※守秘義務のある場合、発行元・出版社名は無記名で結構です。

例)E/i/○○○社/○○○○
  
●自己PR(200字以内)
●資料添付 ※複数の添付ファイルがある方は、ZIPファイルに圧縮して添付してください。圧縮方法が不明な場合はお問い合わせ下さい。
※資格を登録する場合は、資格証明書(写)を電子データ(JPEG・GIF)にして、
 本登録フォーム下部にある「資料添付」よりデータをお送り下さい。
 (中小企業診断士の場合、登録証の裏に取得年月日があるので、表と裏の両方をお願いします)


●申請にあたり、財団職員等からご紹介があった場合ご記入ください。 氏名

私は、公益財団法人さいたま市産業創造財団専門家派遣事業実施要綱第4条に基づき、上記の通り、専門家派遣事業の専門家として、氏名、事業所名、URL(有する方のみ)及び保有資格・経験、登録分野、自己PRの項目についてホームページ上に公開されることを承諾の上、その登録を申請します。なお、記載事項は事実に相違ありません。